Svoj mobilni telefon lahko uporabljate za trgovanje z delnicami, naročanje luksuznega avtomobila, spremljanje dostave, intervjuje za delovna mesta, naročanje hrane za s seboj in branje skoraj vseh izdanih knjig.
Toda že desetletja se ena panoga – zdravstvo – v veliki meri drži svojega tradicionalnega modela posvetovanja iz oči v oči pri fizičnih zgradbah, tudi za najbolj rutinsko oskrbo.
Razglasitev izrednih razmer na področju javnega zdravja, ki se že več kot eno leto izvaja v Indiani in številnih drugih zveznih državah, je prisilila milijone ljudi, da ponovno premislijo, kako počnejo vse, vključno s pogovori z zdravniki.
V samo nekaj mesecih se je število telefonskih in računalniških svetovanj, ki so leta 2019 predstavljala manj kot 2 % vseh zahtevkov za zdravstveno zavarovanje, povečalo za več kot 25-krat in doseglo vrhunec aprila 2020, ko je predstavljalo 51 % vseh zahtevkov.
Od takrat se je eksplozivna rast telemedicine v številnih sistemih zdravstvenega varstva postopoma zmanjšala na razpon od 15 % do 25 %, vendar je še vedno velika enomestna rast glede na prejšnje leto.
"Ostala bo tukaj," je dejal dr. Roberto Daroca, porodničar in ginekolog v Muncieju in predsednik Indiana Medical Association.»In mislim, da je res dobro za bolnike, dobro za zdravnike in dobro za oskrbo.To je ena najboljših stvari, ki se lahko zgodijo.”
Številni svetovalci in zdravstveni uradniki napovedujejo, da bo vzpon virtualne medicine – ne samo telemedicine, ampak tudi spremljanja zdravja na daljavo in drugih internetnih vidikov zdravstvene industrije – lahko povzročil več motenj, kot je zmanjšano povpraševanje po prostorih v medicinskih pisarnah in povečanje števila mobilnih zdravstvene naprave in daljinski monitorji.
Ameriško zdravniško združenje je izjavilo, da se ocenjuje, da se lahko 250 milijard ameriških dolarjev v zdravstvenem varstvu ZDA trajno prenese na telemedicino, kar predstavlja približno 20 % izdatkov komercialnih in državnih zavarovalnic za ambulantne, pisarniške in družinske zdravstvene obiske.
Raziskovalno podjetje Statistica napoveduje, da bo zlasti svetovni trg telemedicine zrasel s 50 milijard ameriških dolarjev leta 2019 na skoraj 460 milijard ameriških dolarjev leta 2030.
Hkrati so po podatkih raziskovalnega podjetja Rock Health vlagatelji v prvih treh mesecih leta 2021 zagotovili rekordnih 6,7 milijarde ameriških dolarjev sredstev za zagon digitalnih zdravstvenih podjetij v ZDA.
McKinsey and Co., veliko svetovalno podjetje s sedežem v New Yorku, je v lanskem poročilu objavilo ta zadušljiv naslov: "Resnost 2,5 milijarde dolarjev po COVID-19?"
Frost & Sullivan, drugo svetovalno podjetje s sedežem v San Antoniu v Teksasu, napoveduje, da bo do leta 2025 prišlo do "cunamija" v telemedicini s stopnjo rasti do 7-krat.Njegove napovedi vključujejo: uporabniku prijaznejše senzorje in oddaljeno diagnostično opremo za doseganje boljših rezultatov zdravljenja bolnikov.
To je pretresljiva sprememba za ameriški zdravstveni sistem.Čeprav je napredek programske opreme in pripomočkov pretresel številne druge panoge, vključno s trgovinami za izposojo videoposnetkov, se je sistem vedno zanašal na model svetovanja v pisarnah, filmsko fotografijo, najem avtomobilov, časopise, glasbo in knjige.
Glede na nedavno Harrisovo anketo namerava skoraj 65 % ljudi po pandemiji še naprej uporabljati telemedicino.Večina vprašanih je izjavila, da bi radi uporabljali telemedicino za zastavljanje zdravstvenih vprašanj, ogled laboratorijskih izvidov in pridobivanje zdravil na recept.
Še pred 18 meseci so zdravniki v zdravstvenem centru univerze Indiana, največjem bolnišničnem sistemu v državi, uporabljali samo pametne telefone, tablice ali namizne računalnike, da so vsak mesec na daljavo pregledali na desetine bolnikov.
»V preteklosti bi bili zelo navdušeni, če bi imeli 100 obiskov na mesec,« je dejal dr. Michele Saysana, podpredsednik za kakovost in varnost pri IU Health.
Ko pa je guverner Eric Holcomb marca 2020 razglasil izredne razmere na področju javnega zdravja, mora vse osebje, razen najpomembnejšega, ostati doma in na milijone ljudi se je zlilo.
Na IU Health, od primarne oskrbe in porodništva do kardiologije in psihiatrije, število telemedicinskih obiskov vsak mesec naraste – najprej na tisoče, nato na desettisoče.
Danes, čeprav je na milijone ljudi cepljenih in se družba ponovno odpira, je telemedicina IU Health še vedno zelo močna.V letu 2021 je število virtualnih obiskov preseglo 180.000, od tega jih je bilo samo maja več kot 30.000.
Zakaj traja toliko časa, da se zdravniki in bolniki udobno pogovarjajo prek zaslona, medtem ko se številne druge industrije trudijo preklopiti na spletne poslovne modele, ni jasno.
Nekateri ljudje v medicinski industriji so poskušali – ali vsaj sanjali – postati bolj virtualni.Že več kot stoletje si vodilni v industriji prizadevajo in si prizadevajo doseči ta cilj.
Članek v britanski medicinski reviji The Lancet je leta 1879 govoril o uporabi telefona za zmanjšanje nepotrebnih obiskov v ordinacijah.
Leta 1906 je izumitelj elektrokardiograma objavil članek o "elektrokardiogramu", ki uporablja telefonske linije za prenos impulzov iz pacientovega srčnega delovanja do več kilometrov oddaljenega zdravnika.
Po navedbah Nacionalnega centra za biotehnologijo in medicino je leta 1925 naslovnica revije "Science and Invention" prikazala zdravnika, ki je preko radia postavil diagnozo pacientu in si zamislil napravo, ki bi lahko izvajala video preglede pacientov več kilometrov stran od klinike..
Toda že vrsto let virtualni obiski ostajajo nenavadni, skoraj brez registracije v zdravstvenem sistemu države.Sile pandemije silijo sisteme, da sprejmejo tehnologijo na najrazličnejše načine.V Community Health Network je bilo med najhujšim obdobjem pandemije približno 75 % ambulantnih obiskov zdravnikov opravljenih prek spleta.
"Če ne bo pandemije, mislim, da se mnogi ponudniki ne bodo nikoli spremenili," je dejal Hoy Gavin, izvršni direktor Community Health Telemedicine."Drugi se zagotovo ne bodo spremenili tako kmalu."
V Ascension St. Vincent, drugem največjem zdravstvenem sistemu v državi, je od začetka pandemije število telemedicinskih obiskov naraslo z manj kot 1000 v letu 2019 na 225.000, nato pa padlo na približno 10 % vseh današnjih obiskov.
Dr. Aaron Shoemaker, glavni zdravstveni delavec Ascension Medical Group v Indiani, je dejal, da je zdaj za mnoge zdravnike, medicinske sestre in bolnike to le še en način za stik.
"To postane pravi potek dela, le še en način gledanja na bolnike," je dejal.»Iz ene sobe se lahko osebno srečaš z nekom, nato pa je naslednja soba morda virtualni obisk.Tega smo vsi navajeni.”
Pri Franciscan Health je spomladi leta 2020 virtualna oskrba predstavljala 80 % vseh obiskov, nato pa se je vrnila na današnji razpon od 15 % do 20 %.
Dr. Paul Driscoll, izvršni medicinski direktor Franciscan Physician Network, je dejal, da je delež primarne oskrbe nekoliko višji (25 % do 30 %), medtem ko je delež psihiatrije in druge vedenjske zdravstvene oskrbe še višji (več kot 50 %). .
"Nekatere ljudi skrbi, da se bodo ljudje bali te tehnologije in je ne bodo želeli narediti," je dejal.»Toda temu ni tako.Za bolnika je veliko bolj priročno, da se mu ni treba voziti v ordinacijo.Z zdravnikovega vidika je enostavno nekoga zelo hitro urediti.”
Dodal je: »Odkrito povedano, ugotovili smo tudi, da nam to prihrani denar.Če lahko nadaljujemo s 25-odstotno virtualno oskrbo, bomo v prihodnosti morda morali zmanjšati fizični prostor za 20 do 25 %.«
Toda nekateri razvijalci so dejali, da menijo, da njihov posel ni močno ogrožen.Tag Birge, predsednik Cornerstone Cos. Inc., nepremičninskega podjetja s sedežem v Indianapolisu, je dejal, da ne pričakuje, da se bodo zdravstvene ordinacije začele odrekati na tisoče kvadratnih metrov pisarniških in kliničnih prostorov.
"Če imate 12 testnih sob, lahko eno zmanjšate, če mislite, da lahko izvajate 5- ali 10-odstotno telemedicino," je dejal.
Dr. William Bennett se je prek telemedicinskega sistema IU Health srečal s 4-letnim pacientom in njegovo mamo.(fotografija datoteke IBJ)
Nekateri strokovnjaki pravijo, da je malo znana zgodba o virtualni medicini njena obljuba zagotavljanja celovite oskrbe ali zmožnost skupine ponudnikov, da se zberejo, da bi razpravljali o bolnikovem stanju in zagotovili oskrbo s strokovnjaki na določenem področju (včasih s stotinami zdravnikov). ).Milje stran.
"Tu vidim, da ima telemedicina res velik vpliv," je dejal Brian Tabor, predsednik Združenja bolnišnic Indiana.
Pravzaprav so nekateri bolnišnični zdravniki Franciscan Health že uporabljali videokonference pri obiskih bolnikov.Da bi čim bolj zmanjšali izpostavljenost virusu COVID-19, so vzpostavili postopek, po katerem lahko v pacientovo sobo vstopi samo en zdravnik, s pomočjo tablice ali prenosnega računalnika pa se lahko sestane šest drugih zdravnikov, da se z bolnikom pogovorijo in posvetovati o negi.
Na ta način zdravniki, ki običajno obiskujejo zdravnika v skupinah, zdravnika pa občasno čez dan, naenkrat vidijo bolnikovo stanje in se pogovarjajo v realnem času.
Dr. Atul Chugh, kardiolog iz Frančiškanov, je dejal: "Zato imamo vsi možnost pregledati paciente in namesto njih sprejeti ključne odločitve s potrebnimi specialisti."
Zaradi različnih razlogov je virtualna medicina v razcvetu.Številne države so omilile omejitve spletnih receptov.Indiana je leta 2016 sprejela zakon, ki zdravnikom, pomočnikom in medicinskim sestram dovoljuje uporabo računalnikov ali pametnih telefonov za predpisovanje zdravil.
Kot del »Zakona o dodatnih odobritvah za preprečevanje in odzivanje na koronavirus« je zvezna vlada začasno razveljavila številne predpise o telemedicini.Večina zahtev glede plačila zdravstvenega zavarovanja je oproščena, prejemniki pa lahko dobijo oskrbo na daljavo ne glede na to, kje živijo.Ta poteza tudi omogoča zdravnikom, da zaračunavajo zdravstveno zavarovanje po enaki stopnji kot storitve iz oči v oči.
Poleg tega je skupščina države Indiana letos sprejela predlog zakona, ki je znatno povečal število zdravnikov z licenco, ki lahko uporabljajo storitve povračila stroškov telemedicine.Na novem seznamu so poleg zdravnikov tudi psihologi, klinični socialni delavci z licenco, delovni terapevti itd.
Druga velika poteza Holcombove vlade je odpravila druge ovire.V preteklosti je bilo v okviru programa Indiana Medicaid za povračilo stroškov telemedicine treba opraviti med odobrenimi lokacijami, kot sta bolnišnica in zdravniška ordinacija.
"V okviru programa Medicaid v Indiani ne morete zagotavljati telemedicinskih storitev na domovih pacientov," je dejal Tabor.»Razmere so se spremenile in zelo sem hvaležen guvernerjevi ekipi.Začasno so preklicali to zahtevo in delovalo je.”
Poleg tega so številne komercialne zavarovalnice zmanjšale ali odpravile lastne stroške za telemedicino in razširile ponudnike telemedicine znotraj omrežja.
Nekateri zdravniki pravijo, da lahko telemedicinski obiski dejansko pospešijo diagnozo in zdravljenje, saj lahko bolniki, ki živijo daleč od zdravnika, običajno dobijo hitrejši dostop na daljavo, namesto da čakajo na pol prostega dne, ko je njihov koledar prost.
Poleg tega morajo nekateri starejši in invalidi poskrbeti za odhod od doma s kombijem, kar je včasih dodaten strošek za drago zdravljenje.
Očitno je za paciente velika prednost udobje, ne da bi se morali voziti skozi mesto do zdravniške ordinacije in brez neskončnega visenja v čakalnici.Lahko se prijavijo v zdravstveno aplikacijo in počakajo na zdravnika v dnevni sobi ali kuhinji, medtem ko opravljajo druge stvari.
Čas objave: 18. junij 2021