Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku.Ko je javascript onemogočen, nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale.
Registrirajte svoje posebne podatke in posebna zdravila, ki vas zanimajo, in podatke, ki jih posredujete, bomo povezali s članki v naši obsežni zbirki podatkov in vam pravočasno poslali kopijo PDF po e-pošti.
Razmerje med idealnim srčno-žilnim zdravjem in vaskularnim fenotipom debelih mater in njihovih 6-letnih otrok
Avtorji: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Univerza v Helsinkih in univerzitetne bolnišnice v Helsinkih, Helsinki, Finska;2 Oddelek za prirojene srčne napake in pediatrično kardiologijo, Šlezijska medicinska univerza, Katovice, Poljska, Zabrze FMS;3 Inštitut za medicinske raziskave Fundacije Minerva, Helsinki, Finska;4 Oddelek za hrano in prehrano, Univerza v Helsinkih, Helsinki, Finska;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyvaskyla, Finska;6 Ženska bolnišnica Univerze v Helsinkih in Univerzitetna bolnišnica Helsinki v Helsinkih, Finska;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finska;8 Univerza v Helsinkih in Helsinški oddelek za splošno prakso in primarno zdravstveno varstvo, Univerzitetna bolnišnica, Helsinki, Finska;9 Raziskovalni program transformacije človeškega potenciala in Oddelek za porodništvo in ginekologijo, Medicinska fakulteta Yang Luling, Nacionalna univerza v Singapurju, Singapur;10 Singapurski inštitut za klinične znanosti (SICS), Urad za znanost, tehnologijo in raziskave (A*STAR), Singapurske komunikacije: Linda Litwin Oddelek za prirojene srčne napake in pediatrično kardiologijo, Zabrze FMS, Šlezijska medicinska univerza, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poljska Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-pošta [email protected] Ozadje: Genetika in skupni življenjski slogi v družini lahko povzročijo srčno-žilna tveganja, vendar obseg, v katerem vplivajo na strukturo in delovanje arterij v zgodnjem otroštvu, je nejasno.Naš cilj je bil oceniti povezavo med idealnim kardiovaskularnim zdravjem pri otrocih in materah, materino subklinično aterosklerozo in arterijskimi fenotipi pri otrocih.Metode: Iz longitudinalne kohorte finske študije o preprečevanju nosečniške sladkorne bolezni (RADIEL) je presečna analiza 201 otroka matere in otroka, starega 6,1 ± 0,5 leta, ocenila idealno srčno-žilno zdravje (ITM, krvni tlak, glukoza v krvi na tešče, skupni holesterol, kakovost prehrane, telesna aktivnost, kajenje), telesna sestava, karotidni ultravisokofrekvenčni ultrazvok (25 in 35 MHz) in hitrost pulznega vala.Rezultati: Ugotovili smo, da ni korelacije med idealnim srčno-žilnim zdravjem otroka in matere, poročali pa smo o korelaciji specifičnih indikatorjev: celokupnega holesterola (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastolični krvni tlak (r=0,15, P=0,03) in kakovost prehrane (r=0,22, P=0,002).Pediatrični arterijski fenotip nima nobene zveze z idealnim srčno-žilnim zdravjem otroka ali matere.V modelu multivariatne regresijske interpretacije, prilagojenem otrokovemu spolu, starosti, sistoličnemu krvnemu tlaku, pusto telesni masi in odstotku telesne maščobe, je bila debelina intime karotidne arterije pri otrocih samo neodvisno korelirana z debelino intime karotidne arterije matere. -media (povečanje za 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Debelina materine karotidne arterije intime-media se je povečala za 1 mm).Otroci mater s subklinično aterosklerozo so zmanjšali dilatacijo karotidne arterije (1,1 ± 0,2 proti 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) in povečali debelino intime-medije karotidne arterije (0,37 ± 0,04 proti 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Zaključek: Idealni kazalniki zdravja srca in ožilja so heterogeno povezani s pari mati-otrok v zgodnjem otroštvu.Nismo našli nobenih dokazov o vplivu otrokovega ali materinega idealnega srčno-žilnega zdravja na arterijske fenotipe otrok.Debelina intime-medije karotidne arterije matere lahko napove debelino intime-medije karotidne arterije pri otrocih, vendar njen osnovni mehanizem še vedno ni jasen.Subklinična ateroskleroza pri materi je povezana z lokalno togostjo karotidne arterije v zgodnjem otroštvu.Ključne besede: srčno-žilne bolezni, ateroskleroza, debelina intime-medije karotidne arterije, dejavniki tveganja, otroci
Tradicionalni srčno-žilni dejavniki tveganja prispevajo k nastanku in razvoju ateroskleroze.1,2 Dejavniki tveganja se običajno združujejo in zdi se, da njihova kombinacija bolj napoveduje posamezno srčno-žilno tveganje.3
Ameriško združenje za srce opredeljuje idealno kardiovaskularno zdravje (ICVH) kot niz sedmih zdravstvenih kazalcev (indeks telesne mase (ITM), krvni tlak (BP), glukoza v krvi na tešče, skupni holesterol, kakovost prehrane, telesna dejavnost, kajenje) za spodbujanje primitivnega zdravja. preprečevanje bolezni srca in ožilja pri otrocih in odraslih.4 ICVH je v negativni korelaciji s subklinično aterosklerozo v odrasli dobi.5 ICVH in neželeni vaskularni fenotipi so zanesljivi napovedovalci srčno-žilnih dogodkov in umrljivosti pri odraslih.6-8
Srčno-žilne bolezni staršev povečajo tveganje za srčno-žilne dogodke pri potomcih.9 Okoljski dejavniki, povezani z genetiko in običajnim življenjskim slogom, se obravnavajo kot potencialni mehanizmi, vendar njihov prispevek še ni določen.10,11
Povezava med ICVH staršev in otrok je očitna že pri otrocih, starih 11-12 let.Na tej stopnji je ICVH pri otrocih povezana z elastičnostjo karotidne arterije in negativno povezana s hitrostjo pulznega vala na vratu stegnenice (PWV), vendar se ne odraža v debelini intime-medije karotidne arterije (IMT).12 Vendar je srčno-žilno tveganje med 12. in 18. letom starosti povezano s povečanjem karotidnega IMT v srednjih letih in nima nobene zveze z dejavniki tveganja v istem obdobju.13 Manjkajo dokazi o moči teh povezav v zgodnjem otroštvu.
V našem prejšnjem delu nismo odkrili učinkov gestacijskega diabetesa ali posegov v življenjski slog matere na antropometrijo v zgodnjem otroštvu, telesno sestavo ali velikost in funkcijo arterij.14 V središču te analize je medgeneracijski trend združevanja srčno-žilnega tveganja.Razred in njegov vpliv na arterijski fenotip otrok.Domnevamo, da se bodo materinski ICVH in žilni nadomestki za kardiovaskularne bolezni odražali v otroštvu ICVH in arterijskih fenotipih v zgodnjem otroštvu.
Prečni podatki so iz šestletnega spremljanja finske študije o preprečevanju gestacijskega diabetesa (RADIEL).Začetni raziskovalni načrt je bil predlagan drugje.15 Skratka, izbrane so bile ženske, ki nameravajo zanositi ali so v prvi polovici nosečnosti in imajo povečano tveganje za gestacijski diabetes (debelost in/ali anamneza gestacijskega diabetesa) (N=728).6-letno kardiovaskularno spremljanje je bilo zasnovano kot opazovalna študija parov mati-dojenček z enakim številom mater z gestacijskim diabetesom in brez njega, z vnaprej določeno velikostjo kohorte (~200).Od junija 2015 do maja 2017 so bila udeležencem poslana neprekinjena vabila, dokler ni bila dosežena omejitev, in naboranih je bilo 201 parov dvojčkov.Spremljanje je namenjeno otrokom, starim od 5 do 6 let, da se zagotovi sodelovanje brez sedacije, vključno z oceno telesne velikosti in sestave binarne skupine matere in dojenčka, krvnega tlaka, glukoze v krvi in lipidov v krvi na tešče, telesne dejavnosti z merilniki pospeška, kakovosti prehrane in kadilski vprašalniki (mame), ožilje Ultrazvok in merjenje očesnega tlaka ter ehokardiografija pri otrocih.Razpoložljivost podatkov je navedena v dodatni tabeli S1.Etični odbor za porodništvo in ginekologijo, pediatrijo in psihiatrijo Helsinške univerzitetne bolnišnice je odobril raziskovalni protokol (20/13/03/03/2015) za šestletno nadaljnjo oceno.Vse matere so ob prijavi pridobile informirano pisno soglasje.Študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo.
Izkušen raziskovalec (TS) uporablja pretvornika 25 MHz in 35 MHz s sistemom Vevo 770 ter uporablja UHF22, UHF48 (podobna centralna frekvenca) in sistem Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) kot zadnjih 52 parov matere in otroka.Skupna karotidna arterija je bila posneta 1 cm proksimalno od dvostranskih karotidnih bulbusov, položaj mirovanja pa je bil v ležečem položaju.Uporabite najvišjo frekvenco, ki lahko vizualizira oddaljeno steno, da dobite visokokakovostne filmske slike, ki pokrivajo 3-4 srčne cikle.Za analizo slik brez povezave uporabite Vevo 3.0.0 (Vevo 770) z ročnimi elektronskimi merilniki in programsko opremo VevoLab (Vevo MD).16 Premer lumna in IMT je izmeril izkušen opazovalec (JKMS) na koncu diastole z uporabo najsodobnejših tehnik), ne da bi se zavedal značilnosti osebe (dodatna slika S1).Prej smo poročali, da je koeficient variacije znotraj opazovalca, izmerjen z ultrazvokom ultra visoke ločljivosti pri otrocih in odraslih, 1,2-3,7 % premera lumna, IMT 6,9-9,8 %, koeficient variacije med opazovalci pa je 1,5-4,6% v premeru lumna., 6,0-10,4 % IMT.Rezultat karotidne IMT Z, prilagojen glede na starost in spol, je bil izračunan z uporabo referenčnih zdravih belih nedebelih otrok.17
Premer lumna karotidne arterije je bil izmerjen ob najvišji sistoli in končni diastoli, da se oceni indeks togosti karotidne arterije β in koeficient ekspanzije karotidne arterije.Z uporabo ustrezno velike manšete smo z oscilometrično metodo (Dinamap ProCare 200, GE) zabeležili sistolični in diastolični krvni tlak za izračune elastične zmogljivosti med ultrazvočnim slikanjem v ležečem položaju desne roke.Koeficient ekspanzije karotidne arterije in indeks β-togosti karotidne arterije se izračunata iz karotidne arterije po naslednji formuli:
Med njimi sta CCALAS in CCALAD območje svetline skupne karotidne arterije med sistolo oziroma diastolo;CCALDS in CCALDD sta premer lumna skupne karotidne arterije med sistolo in diastolo;SBP in DBP sta sistolični in diastolični krvni tlak.18 Koeficient variacije koeficienta ekspanzije karotidne arterije pri opazovalcu je 5,4 %, koeficient variacije indeksa togosti karotidne arterije β je 5,9 %, koeficient variacije ekspanzije karotidne arterije med opazovalci pa 11,9 % koeficient in 12,8 % indeksa togosti karotidne arterije β.
Tradicionalni ultrazvok visoke ločljivosti Vivid 7 (GE), opremljen z linearnim pretvornikom 12 MHz, je bil uporabljen za nadaljnji pregled materne karotidne arterije glede plaka.Karotidno arterijo začenši od skupne karotidne arterije blizu mehurčka pregledamo dvostransko skozi bifurkacijo in proksimalni del notranje in zunanje karotidne arterije.Po Mannheimskem konsenzu je plak opredeljen kot 1. Lokalna zadebelitev žilne stene za 0,5 mm ali 50 % okoliške IMT ali 2. Celotna debelina arterijske stene presega 1,5 mm.19 Prisotnost plaka je bila ocenjena z dihotomijo.Primarni opazovalec (JKMS) neodvisno izvaja ponavljajoče se meritve na podmnožici slik (N = 40), da oceni variabilnost znotraj opazovalca, drugi opazovalec (TS) pa oceni variabilnost med opazovalci.Cohen κ variabilnosti med opazovalci in variabilnosti med opazovalci je bil 0,89 oziroma 0,83.
PWV je izmerila usposobljena medicinska sestra raziskovalka za oceno regionalne arterijske togosti z uporabo mehanskega senzorja (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francija), medtem ko je počival v ležečem položaju.20 Senzorji so nameščeni na desni karotidni arteriji, desni radialni arteriji in desni femoralni arteriji za oceno centralnega (desna karotidna arterija-femoralna arterija) in perifernega (desna karotidna arterija-radialna arterija) prehodnega časa.Z merilnim trakom izmerite neposredno razdaljo med snemalnimi točkami na 0,1 cm natančno.Razdalja desne karotidne femoralne arterije se pomnoži z 0,8 in nato uporabi pri izračunu sredinske PWV.Ponovite snemanje v ležečem položaju.Dva zapisa sta bila pridobljena, ko je bil tretji zapis izveden v okolju, kjer je bila razlika med meritvami večja od 0,5 m/s (10 %).Pri nastavitvi več kot dveh meritev se za analizo uporabi rezultat z najnižjo tolerančno vrednostjo.Toleranca je kakovostni parameter, ki kvantificira variabilnost pulznega vala med snemanjem.V končni analizi uporabite povprečje vsaj dveh meritev.PWV je mogoče izmeriti 168 otrokom.Koeficient variacije ponovljenih meritev je bil 3,5 % za karotidno-femoralno arterijo PWV in 4,8 % za karotidno-radialno arterijo PWV (N=55).
Nabor treh binarnih indikatorjev se uporablja za odražanje materine subklinične ateroskleroze: prisotnost plaka karotidne arterije, prilagojena starost karotidne arterije IMT in preseganje 90. percentila v našem vzorcu in več kot 90 odstotkov PWV vratu in stegnenice se ujema. s starostjo in optimalnim krvnim tlakom.enaindvajset
ICVH je nabor 7 binarnih indikatorjev s kumulativnim razponom od 0 do 7 (višji kot je rezultat, bolj je v skladu s smernicami).4 Kazalniki ICVH, uporabljeni v tej študiji, so skladni z izvirno definicijo (izvedene so bile tri spremembe) – dodatna tabela S2) in vključujejo:
Kakovost prehrane je ocenjena z otrokovim finskim indeksom zdravega prehranjevanja otrok (razpon 1–42) in materinim indeksom zdrave prehrane (razpon 0–17).Oba indeksa zajemata 4 od 5 kategorij, vključenih v prvotni indikator prehrane (razen vnosa natrija).23,24 Kritična vrednost idealne in neidealne kakovosti prehrane je opredeljena kot 60 % ali več, da odraža kakovost prvotne prehrane.Opredelitev indikatorja (idealno je, če so izpolnjeni več kot 3 od 5 kriterijev).Glede na nedavno zdravo finsko populacijo pediatričnih otrok (87,7 % za deklice, 78,2 % za dečke) je ITM otroka, če je prag za otroke s prekomerno telesno težo presežen glede na spol, opredeljen kot neidealen, kar se nekoliko razlikuje od 85 % finskega prebivalstva.22 Zaradi velikega števila osipa in zelo nizke diskriminacijske vrednosti (dodatna tabela S1, 96 % mater izpolnjuje kriterije ICVH) je bila telesna aktivnost nosečnic in porodnic izključena.ICVH je subjektivno razdeljen v naslednje kategorije: nizka (otroci 0-3, matere 0-2), srednja (otroci 4, matere 3-4) in visoka (otroci in matere 5-6), kar daje priložnost za primerjavo različnih kategorij. .
Za merjenje višine in teže na 0,1 cm in 0,1 kg natančno uporabite elektronsko opremo (Seca GmbH & Co. KG, Nemčija).Rezultati ITM Z za otroke so ustvarjeni glede na najnovejši niz podatkov o finskem prebivalstvu.22 Sestava telesa je opravila oceno bioelektrične impedance (InBody 720, InBody Bldg, Južna Koreja).
Krvni tlak v mirovanju je bil izmerjen z oscilometrično metodo na desni roki v sedečem položaju (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nizozemska) z zadostno manšeto.Povprečni sistolični in diastolični krvni tlak se izračuna iz dveh najnižjih meritev (najmanj tri meritve).Vrednost Z krvnega tlaka pri otrocih se izračuna v skladu s smernicami.25
Krvne vzorce glukoze in lipidov v plazmi smo zbrali na tešče.Rezultati 3 otrok z negotovo skladnostjo s postenjem (čezmerno visoki trigliceridi, glukoza v krvi na tešče in glikoziliran hemoglobin A1c (HbA1c)) so bili izključeni iz analize.Celotni holesterol, holesterol lipoproteinov nizke gostote (LDL), holesterol lipoproteinov visoke gostote (HDL) in trigliceridi se določijo z encimsko metodo, določanjem plazemske glukoze in encimske heksokinaze ter HbA1c in imunoturbidimetričnim analizatorjem (Roche Diagnostics, Basel, Švica) za oceno .
Mamin prehranski vnos je bil ocenjen z vprašalnikom o pogostnosti hrane in nadalje ocenjen z indeksom vnosa zdrave hrane.Indeks vnosa zdrave hrane je bil predhodno potrjen kot uporabno orodje za izražanje skladnosti z nordijskim prehranskim priporočilom 26 v prvotni kohorti RADIEL.24 Skratka, vsebuje 11 sestavin, ki zajemajo uživanje zelenjave, sadja in jagodičevja, žit z visoko vsebnostjo vlaknin, rib, mleka, sira, jedilnega olja, mastnih omak, prigrizkov, sladkih pijač in hitre hrane.Višji rezultat odraža višjo stopnjo skladnosti s priporočili.Kakovost otroške prehrane je bila ocenjena s 3-dnevnimi zapisi o hrani in nadalje ocenjena s finskim indeksom zdrave prehrane otrok.Indeks zdravega prehranjevanja finskih otrok je bil predhodno potrjen pri finski pediatrični populaciji.23 Vključuje pet vrst hrane: zelenjavo, sadje in jagode;olje in margarina;živila z visoko vsebnostjo sladkorja;ribe in ribe ter zelenjava;in posneto mleko.Poraba hrane se točkuje tako, da večja kot je poraba, višji je rezultat.Razen pri živilih, ki vsebujejo veliko sladkorja, je rezultat obrnjen.Pred točkovanjem prilagodite vnos energije tako, da vnos (v gramih) delite z vnosom energije (kcal).Višja kot je ocena, boljša je kakovost prehrane otrok.
Zmerna do močna telesna aktivnost (MVPA) je bila izmerjena z merilnikom pospeška za otroške kolke (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, ZDA) in materinim trakom za roko (SenseWear ArmBand Pro 3).Naročeno, naj nosijo monitor v času budnosti in spanja, vendar je bil čas spanja izključen iz analize.Otroški monitor zbira podatke s frekvenco vzorčenja 30 Hz.Podatki se običajno filtrirajo, pretvorijo v 10-sekundno štetje epoh in analizirajo z uporabo Evenson (2008) rezalne točke (≥2296 cpm).27 Matični monitor zbira vrednosti MET v 60-sekundnem obdobju.MVPA se izračuna, ko vrednost MET preseže 3. Učinkovita meritev je opredeljena kot najmanj 2 delovna dneva in 1 vikend (snemanje najmanj 480 minut na dan) ter 3 delovni dnevi in 1 vikend (snemanje najmanj 720 minut na dan) za mati.Čas MVPA se izračuna kot tehtano povprečje [(povprečne minute MVPA/dan med tednom × 5 + povprečne minute MVPA/dan ob vikendih × 2)/7], poleg tega pa kot odstotek celotnega časa nošenja.Za referenco so bili uporabljeni najnovejši podatki o telesni dejavnosti finskega prebivalstva.28
Z vprašalnikom smo pridobili informacije o materinem kajenju, kroničnih boleznih, zdravilih in izobrazbi.
Podatki so izraženi kot povprečje ± SD, mediana (interkvartilni razpon) ali štetje (odstotek).Ovrednotite normalno porazdelitev vseh zveznih spremenljivk na podlagi histograma in običajnega grafa QQ.
Neodvisni t test vzorca, Mann-Whitneyjev U test, enosmerna analiza variance, Kruskal-Wallisov in test hi-kvadrat so bili uporabljeni kot ustrezni za primerjalne skupine (mati in otrok, deček in deklica ali nizek in srednji in visok ICVH). ).
Pearsonov ali Spearmanov rang korelacijski koeficient je bil uporabljen za raziskovanje univariatne povezave med značilnostmi otroka in matere.
Multivariatni linearni regresijski model je bil uporabljen za vzpostavitev razlagalnega modela za holesterol HDL pri otrocih in karotidno IMT.Izbira spremenljivke temelji na korelaciji in strokovni klinični presoji, izogiba se pomembni multikolinearnosti v modelu in vključuje možne moteče dejavnike.Multikolinearnost je ocenjena s faktorjem inflacije variance z največjo vrednostjo 1,9.Za analizo interakcije je bila uporabljena multivariatna linearna regresija.
Dvostranski P ≤ 0,05 je bil določen kot pomemben, razen v korelacijski analizi determinant IMT karotidne arterije pri otrocih s P ≤ 0,01.
Značilnosti udeležencev so prikazane v tabeli 1 in dodatni tabeli S3.V primerjavi z referenčno populacijo sta se pri otrocih indeks Z indeksa telesne mase in krvni tlak Z povečal.Naše prejšnje delo je poročalo o podrobnih podatkih o morfologiji arterij pri otrocih.14 Le 15 (12 %) otrok in 5 (2,7 %) mater je izpolnjevalo vsa merila ICVH (dodatni sliki 2 in 3, dopolnilne tabele S4-S6).
Kumulativni rezultat ICVH pri materi in dojenčku je povezan samo z dečki (fantje: rs=0,32, P=0,01; dekleta: rs=-0,18, P=0,2).Ko jo analiziramo kot neprekinjeno spremenljivko, ima univariatna korelacijska analiza matere in dojenčka pomemben pomen pri merjenju lipidov v krvi, HbA1C, debelosti, diastoličnega krvnega tlaka in kakovosti prehrane (dodatne slike S4-S10).
LDL, HDL in skupni holesterol otroka in matere so povezani (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, slika 1).Ko je bila stratificirana glede na spol otroka, je korelacija med otrokovim in materinim LDL ter skupnim holesterolom ostala pomembna le pri dečkih (dodatna tabela S7).Trigliceridi in holesterol HDL so povezani z odstotkom telesne maščobe deklet (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, slika 1, dodatna tabela S8).
Slika 1 Razmerje med lipidi v krvi otroka in matere.Raztreseni graf z linearno regresijsko črto (95 % interval zaupanja);(AC) ravni lipidov v krvi matere in dojenčka;(D) odstotek dekletove telesne maščobe in holesterol lipoproteinov visoke gostote.Pomembni rezultati so prikazani krepko (P ≤ 0,05).
Okrajšave: LDL, lipoprotein nizke gostote;HDL, lipoprotein visoke gostote;r, Pearsonov korelacijski koeficient.
Ugotovili smo, da obstaja pomembna korelacija med HbA1C otroka in matere (r=0,27, P=0,004), vendar ni bila povezana z glukozo v krvi na tešče (P=0,4).ITM Z pri otrocih, vendar ne odstotek telesne maščobe, je šibko povezan z ITM matere in razmerjem med pasom in boki (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Vrednost Z diastoličnega krvnega tlaka otrok je šibko povezana z diastoličnim krvnim tlakom matere (r=0,15, P=0,03).Indeks zdrave prehrane finskih otrok je povezan z indeksom vnosa zdrave hrane pri materi (r=0,22, P 0,002).To razmerje so opazili samo pri dečkih (r=0,31, P=0,001).
Po izključitvi mater, ki so bile zdravljene zaradi hipertenzije, hiperholesterolemije ali hiperglikemije, so bili rezultati skladni.
Podroben arterijski fenotip je prikazan v dodatni tabeli S9.Žilna struktura otrok je neodvisna od značilnosti otrok (dodatna tabela S10).Nismo opazili nobene povezave med otroškim ICVH in vaskularno strukturo ali funkcijo.Pri analizi otrok, stratificiranih po rezultatih ICVH, smo opazili, da so se rezultati karotidnega IMT Z pri otrocih z le zmernimi rezultati povečali v primerjavi z otroki z nizkimi rezultati (povprečje ± SD; zmerni rezultat 0,41 ± 0,63 v primerjavi z nizkim rezultatom - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, dodatna tabela S11).
ICVH pri materi ni povezan z vaskularnim fenotipom otrok (dodatni tabeli S10 in S12).IMT pri otrocih in materini karotidni arteriji sta povezana (slika 2), vendar korelacija med materjo in otrokom med različnimi parametri žilne togosti ni statistično pomembna (dodatna tabela 9, dodatna slika S11).V modelu multivariatne regresijske interpretacije, prilagojenem otrokovemu spolu, starosti, sistoličnemu krvnemu tlaku, pusto telesni masi in odstotku telesne maščobe, je materina karotidna IMT edini neodvisni napovedovalec otrokove karotidne IMT (prilagojeno R2 = 0,08).Za vsak 1 mm povečanja IMT karotide pri materi se je IMT karotide v otroštvu povečal za 0,1 mm (95 % IZ 0,05, 0,21, P = 0,001) (dodatna tabela S13).Spol otroka tega učinka ni omilil.
Slika 2 Korelacija med debelino intime-medije karotidne arterije pri otrocih in materah.Raztreseni graf z linearno regresijsko črto (95 % interval zaupanja);(A) IMT karotide pri materi in otroku, (B) percentil IMT karotide pri materi in z-rezultat IMT karotide pri otroku.Pomembni rezultati so prikazani krepko (P ≤ 0,05).
Ocena krvnih žil matere je povezana s koeficientom ekspanzije karotidne arterije in indeksom togosti β pri otrocih (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, dodatna tabela S10).Otroci, rojeni materam z oceno žilja 1–3, imajo nižji koeficient ekspanzije karotidne arterije kot otroci, rojeni materam z oceno 0 (povprečje ± standardni odklon, 1,1 ± 0,2 proti 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) in obstaja težnja k povečanju indeksa togosti karotidne arterije β (mediana (IQR), 3,0 (0,7) in 2,8 (0,7), P=0,052) in IMT karotidne arterije (povprečje ± SD, 0,37 ± 0,04 in 0,35 ± 0,04 mm, P=0,06) (slika 3), dodatna tabela S14).
Slika 3 Otrokov vaskularni fenotip, stratificiran glede na rezultat materinega ožilja.Podatki so izraženi kot povprečje + SD, P z neodvisnim t testom vzorca (A in C) in Mann-Whitneyjevim U testom (B).Pomembni rezultati so prikazani krepko (P ≤ 0,05).Ocena krvnih žil matere: razpon 0-3, niz treh binarnih indikatorjev: prisotnost karotidnega plaka, debelina intime-medije karotidne arterije, prilagojena glede na starost in v našem vzorcu presega 90 %, in cervikalno-femoralni pulzni val hitrost, ki presega 90 %, ustrezajo starosti in optimalnemu krvnemu tlaku.enaindvajset
Rezultat matere (ICVH, vaskularni rezultat) in kombinacija rezultatov otroka in matere niso povezani z arterijskim fenotipom otrok (dodatna tabela S10).
V tej presečni analizi mater in njihovih 6-letnih otrok smo raziskali povezavo med ICVH v otroštvu, ICVH pri materi in subklinično aterosklerozo pri materi s strukturo in delovanjem otroških arterij.Glavna ugotovitev je, da samo materina subklinična ateroskleroza, medtem ko otrokovi in materini konvencionalni srčno-žilni dejavniki tveganja niso povezani z neugodnimi spremembami vaskularnih fenotipov v zgodnjem otroštvu.Ta nov vpogled v vaskularni razvoj v zgodnjem otroštvu povečuje naše razumevanje medgeneracijskega vpliva subklinične ateroskleroze.
Poročamo o dokazih o zmanjšani dilataciji karotidne arterije in trendih togosti beta karotidne arterije in IMT karotidne arterije pri otrocih mater z žilnimi nadomestki za bolezni srca in ožilja.Vendar pa ni neposredne korelacije med indikatorji žilne funkcije matere in dojenčka.Domnevamo, da vključitev materinega plaka v vaskularni rezultat bistveno poveča njegovo napovedno vrednost.
Opazili smo pozitivno korelacijo med IMT karotidne arterije pri otrocih in materah;vendar je mehanizem še vedno nejasen, ker je IMT karotidne arterije pri otrocih neodvisen od značilnosti otroka in matere.Povezava med rezultatom ICVH pri otrocih in karotidnim IMT je pokazala nedoslednost, ker nismo opazili nobene razlike med nizkim ICVH in visokim ICVH.
Vemo, da imajo lahko vlogo tudi drugi dejavniki, vključno z obsegom otrokove glave, ki je lahko pomemben napovednik velikosti karotidne arterije v zgodnjih fazah rasti.Poleg tega je mogoče naše rezultate pripisati neizmerjenim dejavnikom, ki vplivajo na fetalni vaskularni razvoj.Vendar smo že poročali, da prekomerna teža/debelost pred nosečnostjo in gestacijski diabetes ne vplivata na karotidno IMT v zgodnjem otroštvu.14 Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi raziskali vpliv strukture in delovanja arterij na rast in genetsko ozadje otrok.
Poročane povezave so skladne s prejšnjimi študijami, izvedenimi pri mladostnikih, ki so zagotovile dokaze o povezavah med vaskularnimi fenotipi staršev in otrok, vključno s karotidno IMT, čeprav velikost telesa v analizi ni bila prilagojena.29 Precejšnja dednost karotidnega IMT dodatno potrjuje to in togost arterij pri odraslih.30,31
Opažena povezava med materino subklinično aterosklerozo in otroškim vaskularnim fenotipom ni bila razširjena z materinim ICVH.To je skladno s prejšnjimi študijami, v katerih je velik del variacij v otroškem vaskularnem fenotipu razložen z genetskimi dejavniki, neodvisnimi od običajnih kardiovaskularnih dejavnikov tveganja staršev in otrok.29
Poleg tega opažene vaskularne spremembe nimajo nobene zveze z ICVH v otroštvu, kar kaže na glavni vpliv genetskega ozadja v zgodnjem otroštvu.Zdi se, da se prispevek okoljskih dejavnikov spreminja s starostjo otrok, saj je prejšnja velika presečna kohortna študija otrok, starih od 11 do 12 let, poročala o pomembni povezavi med otrokovo vaskularno funkcijo in ICVH.12
Čas objave: 14. julij 2021