Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku.Ko je javascript onemogočen, nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo na voljo.
Registrirajte svoje posebne podatke in posebna zdravila, ki vas zanimajo, podatke, ki jih posredujete, bomo povezali s članki v naši obsežni zbirki podatkov in vam takoj po e-pošti poslali kopijo PDF.
Anemija med odraslimi s sladkorno boleznijo, ki obiskujejo splošno bolnišnico v vzhodni Etiopiji: presečna študija
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemija se nanaša na zmanjšanje števila rdečih krvničk (eritrocitov) v obtoku in/ali posledično zmanjšanje zmogljivosti za prenos kisika, ki ne zadošča za zadovoljitev fizioloških potreb človeškega telesa.1,2 Vpliva na države v razvoju in razvite države na zdravje ljudi, družbeni in gospodarski razvoj.3 Na svetu je približno 1,62 milijarde ljudi z anemijo, kar predstavlja 24,8 % svetovnega prebivalstva.4
Sladkorna bolezen (DM) je presnovna bolezen, ki jo v grobem delimo na juvenilni ali inzulinsko odvisni diabetes tipa I in od inzulina neodvisen tip II.5 Pri sladkornih bolnikih je anemija predvsem posledica vnetja, zdravil, prehranskih pomanjkljivosti, bolezni ledvic, spremljajočih avtoimunskih bolezni, 6,7 relativnega zmanjšanja tvorbe eritropoetina, absolutnega ali funkcionalnega pomanjkanja železa in skrajšanega preživetja rdečih krvničk.8,9 Zato je anemija pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo.10,11 Pri odraslih je razširjenost anemije 24 % med ženskami v rodni dobi (15-49 let) in 15 % med moškimi v starosti 15-49 let.12
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti tistih z očitno ledvično boleznijo ali ledvično insuficienco, je razširjenost anemije približno 2- do 3-krat večja kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni.13,14 Anemija in sladkorna bolezen, kot so nefropatija, retinopatija, nevropatija, slabo celjenje ran in makrovaskularna bolezen [15,16], negativno vplivajo na kakovost življenja bolnikov.17-19 Kljub tem dejstvom poročila raziskav kažejo, da kar 25 % bolnikov s sladkorno boleznijo še vedno ne more prepoznati anemije.20,21
Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko pomaga zmanjšati obolevnost in umrljivost ter izboljšati kakovost njihovega življenja.22 Na splošno pa je ocena anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo v Etiopiji zelo nizka in zaenkrat še ni ustreznih raziskav.To še posebej velja za študijsko področje.Zato je cilj te študije oceniti stopnjo anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo v splošni bolnišnici Gramsoe v vzhodni Etiopiji in določiti dejavnike, povezane z njo.
Študija je bila izvedena v splošni bolnišnici Glymso (GGH), ki se nahaja v mestu Glymso, okrožje Habro, država Oromiya, vzhodna Etiopija.Bolnišnica se nahaja približno 390 kilometrov vzhodno od Adis Abebe, glavnega mesta Etiopije.23 Po poročilu zdravstvenega urada Habro Woreda je GGH referenčni center za približno 1,4 milijona ljudi v okolici.Vsako leto nudi zdravstvene storitve več kot 90.000 bolnikom na svojih različnih oddelkih in klinikah.Diabetološka ambulanta je ena izmed strokovnih enot, ki oskrbuje približno 660 sladkornih bolnikov.Okrožje Habro se nahaja na nadmorski višini 1800-2000 metrov.
Bolnišnična presečna študija je bila izvedena od 9. junija 2020 do 10. avgusta 2020. Upravičeni udeleženci so odrasli (≥18 let) bolniki s sladkorno boleznijo, ki jih spremlja GGH.Odrasli bolniki s sladkorno boleznijo, ki so v zadnjih 3 mesecih prejeli transfuzijo krvi, bolniki, ki so noseči ali pred kratkim rodili ali trpijo za duševno boleznijo, bolniki, ki so bili operirani ali krvavijo iz kakršnega koli razloga, in bolniki, ki so bili zdravljeni s črevesnimi paraziti, niso vključeni. .Naučite se.
Velikost vzorca je bila določena z uporabo enotne formule razmerja populacije in na podlagi naslednjih predpostavk: 95-odstotni interval zaupanja, 5-odstotna stopnja napake in razširjenost anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo iz referenčne bolnišnice Dessie v severovzhodni Etiopiji (p = 26,7) %).24 Po dodajanju 10 % neodzivnim je končna velikost vzorca 331.
V diabetološki ambulanti v GGH smo aktivno spremljali 660 sladkornih bolnikov.Skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo (660) delite s končno velikostjo vzorca (331), da dobite dva intervala vzorčenja.Z uporabo registra sladkornih bolnikov, ki prejemajo storitve spremljanja sladkorne bolezni v bolnišnici kot vzorčnega okvira, smo uporabili tehniko sistematičnega naključnega vzorčenja, da bi v študijo vključili vse druge bolnike.Vsakemu udeležencu študije zagotovite edinstveno identifikacijsko številko, da se izognete podvajanju, v primeru, da se isti bolnik ponovno pojavi med študijo za drugo spremljanje.
Zberite podatke o sociodemografskih spremenljivkah, uživanju alkohola, kajenju in značilnostih prehrane z uporabo strukturiranega vprašalnika, prilagojenega postopnemu pristopu iz priročnika WHO za spremljanje dejavnikov tveganja za kronične bolezni.25 Uživanje čaja in kave, uporaba vodne pipe, Carterjev vprašalnik za žvečenje, uporaba kontracepcije in anamneza menstruacije so bili pridobljeni s pregledom različne literature.Vprašalnik 26-30 je bil napisan v angleščini in preveden v lokalni jezik (Afaan Oromoo), nato pa so ga različni jezikovni strokovnjaki prevedli nazaj v angleščino, da bi preverili doslednost.Pridobite klinične podatke, kot so trajanje sladkorne bolezni, vrsta sladkorne bolezni, zapleti sladkorne bolezni in ravni glukoze v krvi na tešče iz bolnikove zdravstvene dokumentacije.Podatke sta zbirali dve strokovni medicinski sestri in laborant, spremljala pa jih je magistrica javnega zdravstva.
Izmerite krvni tlak (KT) z digitalnim merilnikom krvnega tlaka (Heuer), ki ga redno preverjate.Pred merjenjem krvnega tlaka preiskovanec v zadnjih 30 minutah ni pil nobenih toplih napitkov, kot so čaj, kava ali prekajen tobak, žvečil Caterpillarja ali izvajal intenzivne telesne vadbe.Potem ko je subjekt počival vsaj pet minut in zabeležil povprečno vrednost krvnega tlaka, so bile opravljene tri neodvisne meritve na levi roki.Druga in tretja meritev sta bili opravljeni pet in deset minut po prvi in drugi meritvi.Hipertenzija je opredeljena kot bolniki s povišanim krvnim tlakom (SBP≥140 ali DBP≥90 mmHg) ali tisti, pri katerih je bila predhodno diagnosticirana uporaba antihipertenzivnih zdravil.31,32
Za ugotavljanje stanja prehranjenosti preko indeksa telesne mase (ITM) smo bolniku izmerili višino in težo.Ko je vsak udeleženec stal pokonci na steni, so se pete skupaj dotikale stene, niso nosili čevljev, glave so držale pokonci, z ravnilom so izmerili svojo višino in zabeležili najbližjih 0,1 cm.Za merjenje teže uporabite digitalno tehtnico z oznako 0-130 kg.Pred vsako meritvijo umerite tehtnico na ničlo.Izmerite težo udeleženca oblečenega v lahka oblačila in brez čevljev ter zabeležite najbližjih 0,1 kg.33,34 Indeks telesne mase (ITM) se izračuna tako, da se telesna teža (kg) deli z višino (m).Nato je prehransko stanje opredeljeno kot: če je ITM <18,5, premajhna telesna teža;če je BMI = 18,5–24,9, premajhna telesna teža;če je BMI = 25–29,9, prekomerna telesna teža;če je ITM ≥30,35,36, debelost
Blizu središča med spodnjim robom otipljivih reber in vrhom konca uporabite neelastični merilni trak za merjenje obsega pasu in ga zabeležite na 0,1 cm natančno.Centralna debelost je opredeljena kot prag obsega pasu za moške ≥ 94 cm in prag obsega pasu za ženske ≥ 80 cm.30,36 Med obdobjem usposabljanja je bilo 10 odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo izpostavljenih relativni tehnični napaki merjenja (%TEM), da bi zmanjšali naključne antropometrične napake merjenja.Priznani relativni tehnični merilni pogreški znotraj in med opazovalci so manjši od 1,5 % oziroma manj kot 2 %.
Laboratorijski tehniki so zbrali približno dva mililitra (2 ml) vzorcev krvi vseh udeležencev in jih dali v epruveto, ki je vsebovala antikoagulant trikalijeve etilendiamintetraocetne kisline (EDTA K3) za določanje hemoglobina.Ustrezno premešajte zbrano polno kri in za analizo uporabite hematološki analizator Sysmex XN-550.Merjenje hemoglobina je bilo prilagojeno z zmanjšanjem višine vseh udeležencev z odštevanjem 0,8 g/dl in statusom kajenja z odštevanjem 0,03 g/dl.Nato definirajte anemijo kot raven hemoglobina pri ženskah <12 g/dl in pri moških <13 g/dl.Resnost anemije delimo na: ravni hemoglobina pri moških in ženskah so 11–12,9 g/dl oziroma 11–11,9 g/dl, kar je blaga anemija, medtem ko so ravni hemoglobina pri zmerni in hudi anemiji 8–10,9. g/dl oziroma dl oziroma <8 mg/dl.Moški in ženski
Zberite pet mililitrov (5 ml) venske krvi v epruveto brez antikoagulanta, da določite kreatinin in sečnino.Celotna kri brez antikoagulanta se strjuje 20-30 minut in centrifugira 5 minut pri 3000 obratih na minuto, da se loči serum.Nato je bil klinično-kemijski analizator Mindray BS-200E (Kitajska Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) uporabljen za določanje vsebnosti kreatinina in sečnine v serumu s kislinsko pikrinsko in encimsko metodo.37 Za oceno hitrosti glomerulne filtracije uporabite stopnjo očistka kreatinina.Uporabite razmerje kronične ledvične bolezni (GFR), izraženo kot formula CKD-EPI Cockroft-Gault, izražena na 1,73 kvadratnih metrov.
Raven glukoze v krvi na tešče (vsaj 8 ur) se meri z vbodi prstov z merilnikom glukoze v krvi, umerjenim za glukozo v krvi.38 Če je raven glukoze v krvi na tešče <80 ali> 130 mg/dl, je koda nenadzorovana urejenost glukoze v krvi.Nadzor, ko je vrednost glukoze v krvi na tešče med 80-130 mg/dl 39
Udeleženci študije so dobili čisto leseno aplikatorsko paličico in čisto, suho, neprepustno plastično skodelico s serijsko številko subjekta za pregled fekalnih parazitov.Naročite jim, naj prinesejo svež vzorec blata dveh gramov (približno velikosti palca).Po odkritju črvov (jajčec in/ali ličink) s tehnikami neposredne mokre montaže so bili vzorci preverjeni v 30 minutah po odvzemu vzorca.Preostale vzorce smo shranili v epruveto, ki je vsebovala 10 ml 10-odstotnega formalina, da bi izboljšali stopnjo odkrivanja parazitov, po obdelavi s tehnologijo koncentriranja formalin-etra pa smo za pregled uporabili mikroskop Olympus.
Za odkrivanje malarije uporabite sterilno lanceto za odvzem vzorcev kapilarne krvi iz prstov.Na istem čistem steklu brez maščobe pripravite tanek krvni film in ga nato posušite na zraku.Predmetna stekelca smo približno 10 minut obarvali z 10 % Giemsa in pregledali vrste parazitov malarije.Ko je bilo pregledanih 100 visokozmogljivih polj pod objektivom z oljno imerzijo, je bil diapozitiv ocenjen kot negativen.40
Za zbiratelje podatkov in nadzornike je potekalo dvodnevno usposabljanje o orodjih in metodah zbiranja podatkov.Preden je splošna bolnišnica Chiro zbrala dejanske podatke o 30 bolnikih s sladkorno boleznijo, je bil vprašalnik predhodno testiran in ustrezno spremenjen.Fizična meritev je standardizirana z relativno tehnično napako meritve (%TEM).Poleg tega se pri vseh laboratorijskih postopkih zbiranja, shranjevanja, analize in beleženja vzorcev upoštevajo standardni operativni postopki.
Etično dovoljenje je pridobil Odbor za pregled etike institucionalnih zdravstvenih raziskav (IHRERC) nekdanje šole za zdravje in medicino Univerze Am Valley (IHRERC 115/2020).Kolegij je GGH izdal uradno pismo podpore in pridobil dovoljenje vodje bolnišnice.Pred zbiranjem podatkov pridobite informirano, prostovoljno, pisno in podpisano soglasje vsakega udeleženca študije.Udeležencem je bilo povedano, da bodo vsi podatki, zbrani od njih, ostali zaupni z uporabo kod in da ne bodo uporabljeni osebni identifikatorji in da bodo uporabljeni le v raziskovalne namene.Ta raziskava je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo.
Preverite celovitost zbranih podatkov, kodirajte in vnesite EpiData različico 3.1 ter nato izvozite v STATA različico 16.0 za upravljanje in analizo podatkov.Za opis podatkov uporabite odstotke, razmerja, povprečja in standardna odstopanja.Po prilagoditvi ravni hemoglobina glede na kadilski status udeležencev in nadmorsko višino območja je bil določen status anemije v skladu z novim klasifikacijskim standardom WHO.Prilagodite model logistične regresije z dvema spremenljivkama, da identificirate spremenljivke za končno multivariatno analizo logistične regresije.Pri bivariatni logistični regresiji se spremenljivke s p-vrednostjo ≤ 0,25 obravnavajo kot kandidati za multivariatno logistično regresijo.Vzpostavite multivariatni logistični regresijski model za identifikacijo dejavnikov, ki niso povezani z anemijo.Za merjenje moči povezave uporabite razmerje obetov in 95-odstotni interval zaupanja.Stopnja statistične pomembnosti je bila deklarirana kot p-vrednost <0,05.
V tej študiji je na srečanju sodelovalo skupaj 325 odraslih bolnikov z DM, stopnja odziva pa je bila 98,2 %.Večina udeležencev;moških s podeželja je 203 (62,5 %), 247 (76 %), 204 (62,8 %) in 279 (85,5 %) poročenih moških, njihova rasa pa je Oromo.Mediana starosti udeležencev je bila 40 let, interkvartilni razpon (IQR) pa 20 let.Približno 62 % udeležencev se ni nikoli formalno izobraževalo, 52,6 % udeležencev pa je poklicnih kmetov (tabela 1).
Tabela 1 Socialno-demografske značilnosti odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo, zdravljenih v splošni bolnišnici v vzhodni Etiopiji leta 2020 (N = 325)
Med udeleženci študije jih je 74 (22,8 %) poročalo, da so kadili vsaj enkrat v življenju, v primerjavi s 13 trenutnimi kadilci (4 %).Poleg tega je 12 ljudi (3,7 %) trenutno pivcev, 64,3 % udeležencev študije pa črni čaj.Več kot ena tretjina (68,3 %) udeležencev raziskave je poročala, da kavo vedno pijejo po obroku.133 (96,3 %) in 310 (95,4 %) udeležencev je uživalo sadje in zelenjavo manj kot petkrat na teden.Kar zadeva njihov prehranski status, je imelo 92 (28,3 %) in 164 (50,5 %) udeležencev prekomerno telesno težo in centralno debelost (tabela 2).
Tabela 2 Vedenjske in prehranske značilnosti odraslih bolnikov z diabetesom mellitusom, zdravljenih v Splošni bolnišnici Vzhodne Etiopije leta 2020 (N = 325)
Več kot 170 (52,3 %) bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II je imelo povprečno trajanje sladkorne bolezni 4,5 (SD±4,0) leta.Skoraj 50 % bolnikov s sladkorno boleznijo jemlje peroralna hipoglikemična zdravila (glibenklamid in/ali metformin), skoraj tri četrtine udeležencev študije pa ima neurejeno glukozo v krvi (tabela 3).Kar zadeva komorbidnosti, je imelo 2 % udeležencev komorbidnosti.80 (24,6 %) in 173 (53,2 %) bolnikov s sladkorno boleznijo brez hipertenzije je imelo anemijo oziroma brez anemije.Po drugi strani pa je bilo med bolniki z DM z diagnozo hipertenzije 189 (5,5 %) oziroma 54 (16,6 %) anemije.
Tabela 3 Klinične značilnosti odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo, zdravljenih v splošni bolnišnici v vzhodni Etiopiji leta 2020 (N = 325)
Stopnja anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 30,2 % (95 % IZ: 25,4-35,4 %), povprečna raven hemoglobina pa 13,2±2,3g/dl (moški: 13,4±2,3g/dl, ženske: 12,9±1,7g/dl). dl).Glede na resnost anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo z anemijo je bilo 64 primerov blage anemije (65,3 %), 26 primerov zmerne anemije (26,5 %) in 8 primerov hude anemije (8,2 %).Anemija pri moških (36,0 %) je bila značilno večja kot pri ženskah (20,5 %) (p = 0,003) (slika 1).Ugotovili smo pomembno pozitivno korelacijo med resnostjo anemije in trajanjem sladkorne bolezni (r = 0,1556, p = 0,0049).To pomeni, da se s podaljševanjem trajanja sladkorne bolezni resnost anemije poveča.
Slika 1 Stopnja anemije glede na spol pri odraslih bolnikih z diabetesom mellitusom, zdravljenih v splošni bolnišnici v vzhodni Etiopiji leta 2020 (N = 325)
Med bolniki s sladkorno boleznijo je 64 % moških in 79,5 % žensk neanemičnih, medtem ko je anemičnih 28,7 % oziroma 71,3 % tistih, ki trenutno žvečijo Khat.67 % odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo, ki so po obroku uživali kavo, ni bilo anemičnih, 32,9 % pa jih je imelo anemijo.Kar zadeva obstoj sočasnih bolezni, je bilo 72,2 % bolnikov s DM brez sočasnih bolezni anemije, 36,3 % bolnikov s sočasnimi obolenji DM pa je imelo anemijo.Bolniki s sladkorno boleznijo z zapleti DM so imeli večjo anemijo (47,4 %) kot tisti brez zapletov DM (24,9 %) (tabela 4).
Tabela 4 Dejavniki, povezani z anemijo med odraslimi bolniki s sladkorno boleznijo, zdravljenimi v splošni bolnišnici v vzhodni Etiopiji leta 2020 (N = 325)
Prilagodite bivariatne in multivariatne logistične regresijske modele, da preučite povezavo med anemijo in pojasnjevalnimi spremenljivkami.V bivariatni analizi;starost, spol, zakonski stan, žvečenje kata, kava po obroku, sočasne bolezni, zapleti sladkorne bolezni, trajanje sladkorne bolezni in prehranjenost (BMI) so pomembno povezani z anemijo z vrednostjo p <0,25 in so multivariatna logistična regresija kandidata.
V multivariatni logistični regresijski analizi so bili moški s DM, ki so trajali ≥ 5 let, prisotnost komorbidnosti in zapleti DM pomembno povezani z anemijo.Pri odraslih moških bolnikih s sladkorno boleznijo je 2,1-krat večja verjetnost, da bodo zboleli za anemijo kot pri ženskah (AOR = 2,1, 95 % IZ: 1,2, 3,8).V primerjavi z bolniki s sladkorno boleznijo brez spremljajočih bolezni je pri bolnikih s sladkorno boleznijo s komorbidnostmi 1,9-krat večja verjetnost, da bodo imeli anemijo (AOR = 1,9, 95 % IZ: 1,0, 3,7).V primerjavi z bolniki s sladkorno boleznijo, ki traja 1–5 let, je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki trajajo ≥ 5 let, 1,8-krat večja verjetnost za razvoj anemije (AOR = 1,8, 95 % IZ: 1,1, 3,3).Tveganje za anemijo pri bolnikih z zapleti sladkorne bolezni je 2,3-krat večje kot pri kolegih (AOR = 2,3, 95 % IZ: 1,3, 4,2) (tabela 4).
Ta študija je ocenila resnost anemije in z njo povezanih dejavnikov pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so jih zaradi sladkorne bolezni spremljali v splošni bolnišnici Gelemso.Stopnja anemije v trenutni študiji je 30,2 %.Po klasifikaciji javnozdravstvenega pomena Svetovne zdravstvene organizacije je anemija v raziskovalnem okolju zmeren javnozdravstveni problem pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo.Spol, trajanje sladkorne bolezni, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in moški s komorbidnostmi sladkorne bolezni so bili opredeljeni kot dejavniki, povezani z anemijo.
Stopnja anemije v tej študiji je primerljiva s stopnjo v etiopski referenčni bolnišnici Dessie [24], vendar višja kot v etiopski bolnišnici Fenote Selam [41] v lokalni študiji, izvedeni na Kitajskem, 42 v Avstraliji, 43 in Indiji [44]. ]., kar je nižje od študij, izvedenih na Tajskem [45], v Savdski Arabiji [46] in Kamerunu [47].Ta razlika je lahko posledica razlike v starosti študijske populacije.Na primer, za razliko od trenutne študije, ki ni vključevala odraslih, starejših od 18 let, je študija na Tajskem vključevala odrasle, starejše od 60 let, medtem ko je študija v Kamerunu vključevala odrasle, starejše od 50 let.Razlika je lahko tudi posledica zmanjšanega delovanja ledvic, vnetja, supresije kostnega mozga in podhranjenosti (narašča s starostjo)17.
Presenečeni smo, da je v naši raziskavi anemija pri moških pogostejša kot pri ženskah.Ta ugotovitev je v nasprotju z drugimi raziskovalnimi poročili [42, 48], v katerih so ženske pogosteje zbolele za anemijo kot moški s sladkorno boleznijo.Možen razlog za to razliko je morda v tem, da so imeli moški v naši študiji pogostejše žvečilne navade kata, kar lahko povzroči izgubo apetita49, hat pa vsebuje tanine – snov, ki zmanjšuje biološko uporabnost nehemskega železa v prehrani.50 Drug možen razlog je, da je večji vnos kave in čaja pri moških v tej študiji zaviral absorpcijo železa iz črevesja.51-54
Ugotovili smo, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo ≥ 5 let večja verjetnost za razvoj anemije kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki traja 1–5 let.To je skladno s študijami, izvedenimi v bolnišnici Fenote Selam v Etiopiji, 41 Iraku 55 in Združenem kraljestvu.17 To je lahko posledica dolgotrajne izpostavljenosti hiperglikemiji, ki povzroči povečanje vnetnih citokinov z antieritropoetinskimi učinki, kar povzroči zmanjšanje števila.Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v obtoku vodi do zmanjšanja hemoglobina v obtoku.35
V skladu s študijami, izvedenimi na Kitajskem, je bila anemija v tej študiji pogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo z zapleti.Biološko gledano lahko diabetični zapleti resno poškodujejo strukturo celic in krvnih žil ledvic, sistemsko vnetje, indukcija zaviralcev sproščanja eritropoetina pa lahko povzroči diabetično anemijo.56 Hipoksija lahko vpliva na izražanje genov, metabolizem, prepustnost kapilar in preživetje celic 57. Zmanjšanje rdečih krvnih celic in njihove antioksidativne lastnosti, povezane z anemijo, lahko povzročijo tudi nadaljnje zaplete pri bolnikih s sladkorno boleznijo58.
Poleg tega so bolniki s sladkorno boleznijo s komorbidnostmi bolj nagnjeni k anemiji kot bolniki s sladkorno boleznijo brez komorbidnosti.To je primerljivo s prejšnjimi podobnimi študijami [35,59], kar je lahko posledica vpliva sočasnih bolezni (kot je hipertenzija), ki vodijo do kardiovaskularnih zapletov in s tem povečajo tveganje za anemijo.60
Kot ena redkih laboratorijskih študij, izvedenih v Etiopiji, so kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen, vse pogostejše, kar predstavlja moč te raziskave.Po drugi strani pa je ta študija ena sama študija, ki temelji na bolnišnici in morda ne predstavlja vseh bolnikov z DM ali bolnikov, ki jih spremljajo v drugih zdravstvenih ustanovah.Presečna narava zasnove študije, ki smo jo uporabili, ne omogoča vzpostavitve časovnih razmerij med anemijo in dejavniki.Prihodnje študije bodo morda morale uporabiti kontrole primerov, kohortne študije ali druge načrte raziskav, da bi upoštevale znake in simptome anemije, morfologijo rdečih krvnih celic, serumsko železo, vitamin B12 in ravni folne kisline.
V raziskovalnem okolju je anemija zmeren javnozdravstveni problem pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo.Spol, trajanje sladkorne bolezni, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in sočasne bolezni so bili moški in so bili opredeljeni kot dejavniki, povezani z anemijo.Zato je treba rutinsko presejanje anemije in ustrezno zdravljenje bolnikov z DM z dolgo trajanjem DM, sočasnimi boleznimi in zapleti oblikovati za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.Zgodnja diagnoza in redno spremljanje sladkorne bolezni lahko prav tako pomaga zmanjšati zaplete.
Podatke, ki podpirajo rezultate, navedene v rokopisu, lahko dobite pri ustreznem avtorju v skladu z razumnimi zahtevami.
Zahvaljujemo se vodji splošne bolnišnice Gelemso, osebju diabetološke klinike, udeležencem študije, zbiralcem podatkov in raziskovalnim asistentom.
Vsi avtorji so pomembno prispevali k delu poročila, bodisi v smislu koncepta, zasnove raziskave, izvedbe, pridobivanja podatkov, analize in interpretacije ali v vseh teh vidikih;sodeloval pri pripravi, reviziji ali strogem pregledu te klavzule;končno odobril različico za objavo;dosegel dogovor o reviji, v katero je bil članek oddan;in se strinjal, da bo odgovoren za vse vidike dela.
1. KDO.Koncentracija hemoglobina se uporablja za diagnozo in oceno resnosti anemije.Informacijski sistem vitaminsko-mineralne prehrane.Ženeva, Švica.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Na voljo na naslednjem spletnem mestu: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Obiskano 22. januarja 2021.
2. Viteri F. Nov koncept nadzora pomanjkanja železa: tedenski vnos dodatkov železa, preventivni dodatek skupnosti za skupine z visokim tveganjem.Biomedicinska znanost o okolju.1998;11 (1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemija, sladkorna bolezen in kronična ledvična bolezen.Nega sladkorne bolezni.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Serija Appleton in Lange opisujeta pregled klinične kemije.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Študija o razširjenosti anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, itd. Prevalenca anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW itd. Glikirani hemoglobin in prognoza bolnikov z napredovalo diabetično kronično ledvično boleznijo.Znanstveni predstavnik.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, itd. Sladkorna bolezen poveča razširjenost anemije pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic: ugnezdena študija primera in kontrole.Svet J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Raziskati razmerje med elektroliti, anemijo in ravnmi glikoziliranega hemoglobina (Hba1c) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.Klinične raziskave azijskih J zdravil.2018;11 (1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemija, pogosto, a običajno neprepoznano tveganje pri bolnikih s sladkorno boleznijo: pregled.Diabetes Metabolism 2015;41 (1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopian CSA, Mednarodna organizacija ICF.Glavne ugotovitve etiopske demografske in zdravstvene raziskave iz leta 2016.Etiopski centralni statistični urad in ICF International.Adis Abeba, Etiopija in Rockville, Maryland, ZDA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L itd. Razmerje med anemijo in kroničnimi zapleti pri kitajskih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.Veliki obok iranske medicine.2015;18 (5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Obstoj in značilnosti anemije pri diabetični nogi.slabokrvnost.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, itd. Anemija sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM) v bolnišnici Putrajaya.J Med Health Science, Malezija.2015;11 (1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP itd. Prospektivna študija imunskega učinka normalizacije koncentracije hemoglobina pri bolnikih na hemodializi, ki prejemajo rekombinantni humani eritropoetin.J Am Soc Nephrol.2004;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Razširjenost in determinante anemije pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo, ki obiskujejo ambulanto: presečni pregled.Klinična sladkorna bolezen.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetična anemija: Ali je zdravljenje upravičeno?diabetes.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG itd. Prevalenca neprepoznane anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in kronično ledvično boleznijo je visoka: populacijska študija.Zdravilo za sladkorno bolezen.2008;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.V zgodnjih fazah diabetične nefropatije se lahko pojavita anemija in pomanjkanje eritropoetina.Nega sladkorne bolezni.2001;24 (3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Vloga anemije in eritropoetina pri sladkorni bolezni.J Zapleti sladkorne bolezni.2006; 20 (4): 262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z in brez diabetične retinopatije.Mednarodna medicina Javno zdravje.2017;6 (2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso se nahaja v regiji Oromia 11. junija 2020. 2020 [referenčni datum je 20. oktober 2020].Na voljo na naslednjem URL-ju: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Obiskano 22. januarja 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Razširjenost anemije v ambulantah za odrasle diabetične bolnike v severovzhodni Etiopiji.PLoS ena.2019;14 (9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. KDO.Postopni pristop WHO k nadzoru dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni Ženeva, Švica: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Prevalenca sladkorne bolezni in njeni dejavniki tveganja pri ljudeh, starih 15 let in več, v okrožju Mizan-Aman, jugozahodna Etiopija, 2016: presečna študija.Int J endokrini.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, jugozahodna Etiopija, 2013. Razširjenost in dejavniki tveganja za sladkorno bolezen in zmanjšano glukozo v krvi na tešče pri odraslih, starih od 15 do 64 let: pristop po korakih.Ministrstvo za javno zdravje.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Razširjenost hipertenzije in s tem povezanih dejavnikov v mestu Dire Dawa v vzhodni Etiopiji: presečna študija v skupnosti.Int J hipertenzija.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Med člani zvezne policijske komisije, ki živijo v Adis Abebi v Etiopiji, razširjenost in dejavniki, povezani s sladkorno boleznijo in znižano raven glukoze v krvi na tešče.BMC Endocr je zmeden.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Razširjenost hipertenzije in s tem povezanih dejavnikov: študija skupnosti na podlagi profila v severozahodni Etiopiji.PLoS ena.2015;10 (4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Globalno breme hipertenzije: globalna analiza podatkov.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Razširjenost hipertenzije in z njo povezanih dejavnikov tveganja: medoddelčna študija v mestu Varanasi.Int J hipertenzija.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometrični referenčni podatki za mednarodno uporabo: priporočila strokovnega odbora Svetovne zdravstvene organizacije.To je J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. KDO.Fizično stanje: uporaba in interpretacija antropometrije.Serija tehničnih poročil WHO.1995;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, itd. Anemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.slabokrvnost.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Srednje velika debelost in srednje velika debelost z normalno težo med odraslimi v metropolitanski zdravstveni ustanovi Buffalo v Južni Afriki: presečna študija.J zdrava prehrana prebivalstva.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Pojavnost anemije in z njo povezanih dejavnikov pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo v univerzitetni bolnišnici Gondar v severozahodni Etiopiji: bolnišnična presečna študija.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB itd. Razširjenost sladkorne bolezni in predsladkorne bolezni ter dejavniki tveganja, povezani s sladkorno boleznijo, v mestnih in podeželskih območjih v Tanzaniji in Ugandi.Globalna zdravstvena akcija.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Dejavniki, povezani z nadzorom glukoze v krvi pri odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2: presečna raziskava v Etiopiji.Opombe BMC Res.2016;9 (1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Razširjenost in dejavniki tveganja, povezani z okužbo z malarijo med nosečnicami v pol-urbanih skupnostih v severozahodni Nigeriji.Okužiti revščino.2015;4 (1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Povezava anemije in testov delovanja ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki obiskujejo bolnišnico Fenote Selam v Sigoyamu, severozahodna Etiopija: presečna študija.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemija in sladkorna bolezen tipa 2: retrospektivna študija o vplivu serije primerov primarne oskrbe.Hong Kong Med J. 2013;19 (3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Vloga starosti pri normalni krvni anemiji sladkorne bolezni tipa 2.Curr Znanost o staranju.2019;12 (2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, okrožje Ambad.Prevalenca anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in njena korelacija s HBA1c: predhodna študija.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Razširjenost anemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 na Tajskem, vendar brez povezane diagnoze srčno-žilne ali kronične ledvične bolezni.Singapore Medical Journal, 2013;28 (2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo: razširjenost in napredovanje bolezni.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in njena korelacija z delovanjem ledvic v terciarnih bolnišnicah v podsaharski Afriki: presečna študija.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA itd. Anemija pri bolnikih v primarni oskrbi s sladkorno boleznijo tipa 2 (T2DM) in kronično ledvično boleznijo (CKD): multicentrična presečna študija.BMJ je odprt.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Kaj si znanstvena skupnost misli o vilicah catha edulis?Pregled kemije, toksikologije in farmakologije.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kaki žvečenje, kardiovaskularne bolezni in druge notranje zdravstvene težave: trenutno stanje in prihodnje raziskovalne smeri.J Journal of National Pharmacology.2010; 132 (3): 540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW itd. Učinek čaja na absorpcijo železa.Črevesje.1975;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilator FS.Prekomerno uživanje zelenega čaja lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.Zastopnik kliničnega primera.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemija in njena povezava z vnosom kave in okužbo z glistami med nosečnicami, ki so na predporodnih pregledih v referenčni bolnišnici Debre Markos v severozahodni Etiopiji.PLoS ena.2018;13 (11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Učinek pitja čaja na stanje železa v Združenem kraljestvu: pregled.J Hum prehranska dieta.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Razširjenost kroničnih bolezni in anemije zaradi pomanjkanja železa med odraslimi s sladkorno boleznijo v mestu Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18 (1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C itd. Anemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.J Klinični endokrini metabolizem.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemija je dejavnik tveganja za razvoj kronične ledvične bolezni.Curr Opin Nephrol hipertenzija.2003;12 (2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M itd. Elektronska paramagnetna resonanca meri antioksidativno zmogljivost rdečih krvnih celic bolnikov na hemodializi.Presaditev Nephrola.2001;16 (11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemija pri bolnikih s srčnim popuščanjem: dejavniki tveganja za razvoj.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA itd. Sladkorna bolezen pri starejših, o kateri so poročali sami: razširjenost, s tem povezani dejavniki in nadzorni ukrepi.Cad Saude Publica.2010;26 (1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
To delo je izdalo in licenciralo Dove Medical Publishing Co., Ltd. Celotne pogoje te licence lahko dobite na https://www.dovepress.com/terms.php, skupaj s Creative Commons Attribution-Non-commercial ( nepreneseno, v3.0) licenca.Dostop do dela pomeni, da sprejemate te pogoje.Če je delo pravilno razvrščeno, ga ni dovoljeno uporabljati v nekomercialne namene brez nadaljnjega dovoljenja družbe Dove Medical Press Limited.Za dovoljenje za uporabo dela v komercialne namene glejte odstavka 4.2 in 5 naših pogojev.
Pišite nam•Politika zasebnosti•Združenja in partnerji•Priporočila•Določila in pogoji•Priporočite to spletno mesto•Nazaj na vrh
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com za razvoj programske opreme•Adhesion za spletno oblikovanje
Stališča, izražena v vseh tukaj objavljenih člankih, so stališča določenih avtorjev in ne odražajo nujno stališč družbe Dove Medical Press Ltd ali katerega koli od njenih zaposlenih.
Dove Medical Press pripada Taylor & Francis Group, ki je oddelek za akademsko založništvo družbe Informa PLC, avtorske pravice 2017 Informa PLC.vse pravice pridržane.Spletno mesto je v lasti in upravljanju Informa PLC (v nadaljevanju "Informa"), njen registrirani sedež pa je 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Registriran v Angliji in Walesu.Številka 3099067. Skupina DDV v Združenem kraljestvu: GB 365 4626 36
Za zagotavljanje prilagojenih storitev obiskovalcem naše spletne strani in registriranim uporabnikom uporabljamo piškotke za analizo prometa obiskovalcev in prilagajanje vsebine.Za razumevanje naše uporabe piškotkov lahko preberete naš pravilnik o zasebnosti.Podatke o obiskovalcih in registriranih uporabnikih hranimo tudi za interno uporabo in posredovanje informacij poslovnim partnerjem.Preberete lahko naš pravilnik o zasebnosti, če želite razumeti, katere podatke hranimo, kako z njimi ravnamo, s kom jih delimo in vašo pravico do izbrisa podatkov.
Čas objave: 19. februarja 2021