Ministrstvo za pravosodje je aprila 2021 obtožilo štiri dobavitelje ortopedskih stentov in lastnike več tržnih podjetij, da so načrtovali vsedržavni program rabatov in podkupovanja za naročanje medicinsko nepotrebnih ortopedskih stentov za upravičence do zdravstvenega zavarovanja.

Včeraj smo razpravljali o tem, kako je DOJ začelo posvečati pozornost goljufijam v zvezi s pandemijo COVID-19.Danes ta članek obravnava še eno nekoliko povezano "vročo" temo DOJ-telemedicine.V preteklem letu smo videli, da je telemedicina postala bolj priljubljena kot kdaj koli prej.Kot bi lahko pričakovali, se torej zdi, da je Ministrstvo za pravosodje (DOJ) svoje uveljavljanje osredotočilo na telemedicino, da bi zagotovilo skladnost z zveznimi zakoni.
Ministrstvo za pravosodje je aprila 2021 štiri dobavitelje ortopedskih stentov in lastnike več tržnih podjetij obtožilo načrtovanja vsedržavnega programa rabatov in podkupovanja za naročanje medicinsko nepotrebnih ortopedskih stentov za upravičence do zdravstvenega zavarovanja.
Med petimi obtoženimi so: Thomas Farese in Pat Truglia, lastnika dobaviteljev ortopedskih stentov, obtožena ene točke zarote za zdravstveno goljufijo in treh točk medicinske goljufije;Christopher Cirri in Nicholas DeFonte, lastnika in upravljavca goljufivega trženjskega podjetja, sta bila obtožena ene točke zarote za goljufijo v zdravstvu;Domenic Gatto, lastnik in operater dobavitelja ortopedskih stentov, je bil obtožen ene točke zarote z namenom zdravstvene goljufije.
V bistvu je vlada trdila, da je bil obtoženec od oktobra 2017 do aprila 2019 vpleten v vsedržavno zaroto za goljufanje Medicare, Tricare, civilnega zdravstvenega in zdravstvenega programa ter drugih zveznih in zasebnih programov zdravstvenega varstva Ministrstva za veterane (CHAMPVA). .Obtoženci so domnevno plačevali in prejemali nezakonite popuste v zameno za naročila ortopedskih naramnic, ki niso bile medicinsko potrebne, kar je povzročilo skupno izgubo v višini 65 milijonov dolarjev.
Ministrstvo za pravosodje je nadalje obtožilo Truglio, Cirrija in DeFonteja, da upravljajo ali nadzirajo marketinške klicne centre, da nagovarjajo paciente in jih spodbujajo k prejemu ortopedskih naramnic, ne glede na to, ali jih potrebujejo ali ne.Trije obtoženci so plačevali nezakonite protivrednosti in podkupnine telemedicinskim podjetjem v zameno za zdravnike in druge ponudnike, da so podpisali naloge za pomoč in lažno prisegli, da so nujno potrebni.Trije obtoženi so prikrivali tudi podkupnine in podkupnine s podpisovanjem lažnih pogodb z goljufivimi telemedicinskimi podjetji in izdajanjem računov za stroške »trženja« ali »zunanjega izvajanja poslovnih procesov«.
Farese in Truglia sta ta naročila stentov kupila prek dobaviteljev ortopedskih stentov v Georgii in na Floridi, prek katerih sta naročilo zaračunala zveznim in zasebnim programom zdravstvenih storitev.Poleg tega sta Farese in Truglia uporabila nominalne lastnike in ta imena posredovala Medicare, da bi prikrila svoj lastniški delež v dobavitelju niza.
Pritožba je tudi navedla, da je Gatto povezal Cirrija in DeFonteja z drugimi sozarotniki in poskrbel, da so prodajali naročila ortopedskih stentov dobaviteljem ortopedskih stentov v New Jerseyju in na Floridi v zameno za nezakonite zdravstvene podkupnine in podkupnine.Gatto (in drugi) so nato Cirriju in DeFonteju plačali rabate za vsakega zveznega upravičenca do zdravstvenega varstva, njihova naročila ortopedskih stentov pa so bila prodana dobavitelju ortopedskih stentov.Kot je navedeno zgoraj, sta Xili in Defonte za prikrivanje podkupnin in podkupnin izdelala lažne račune, ki so plačila označili kot stroške »trženja« in »zunanjega izvajanja poslovne obdelave«.Podobno kot Farese in Truglia je Gatto prikril svoje lastništvo dobavitelja stentov z uporabo nominalnega lastnika na obrazcu, predloženem Medicare, in uporabil navidezno podjetje za prenos sredstev, ki jih je plačal za dobavitelja.
Obtožbe, s katerimi se sooča obtoženec, se kaznujejo z do 10 leti zapora in denarno kaznijo v višini 250.000 $ ali dvakratnim skupnim dobičkom ali izgubo, povzročeno s kaznivim dejanjem (kar je višje).
Thomas Sullivan je urednik politike in medicine ter predsednik Rockpointe Corporation, podjetja, ustanovljenega leta 1995 za zagotavljanje stalnega medicinskega izobraževanja zdravstvenih delavcev po vsem svetu.Preden je ustanovil Rockpointe, je bil Thomas politični svetovalec.