V prvih dneh pandemije se je Državna komisija za licenciranje odrekla omejitvam in dala zdravnikom svobodo zagotavljanja virtualnih zdravstvenih storitev bolnikom, ne glede na to, kje so.Ko so milijoni ljudi med divjočo pandemijo varno prejemali zdravstveno oskrbo na domu, je bila vrednost telemedicine dokazana, toda državna komisija za izdajo dovoljenj se je zdaj vrnila k luditski miselnosti.
Medtem ko zvezne države opuščajo dejavnosti, kot so restavracije v zaprtih prostorih in potovanja, so odbori za izdajanje dovoljenj v šestih zveznih državah in okrožju Columbia dejansko zaprli svoje meje za zdravnike, ki se ukvarjajo s telemedicino zunaj države, in pričakuje se, da bo več ljudi sledilo temu poletju.Začeti moramo razmišljati o tem, kako drugače podpreti in standardizirati telemedicino, da bo zavarovana, da jo bodo lahko uporabljali zdravniki in da ne bo povzročala nepotrebnih težav bolnikom.
Bridget je bila pacientka v moji kliniki že več kot 10 let.Z Rhode Islanda bi se vozila eno uro, da bi šla na zmenek.V preteklosti ima številne kronične bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in rakom dojke, ki zahtevajo redne obiske zdravnika.Med pandemijo je potovanje čez zvezne države in vstop v zdravstveni dom izjemno tvegano za bolnike s sočasnimi boleznimi.Telemedicina in izjema za prakso na Rhode Islandu sta mi omogočili nadzor njenega krvnega tlaka, ko je bila varno doma.
Zdaj tega ne moremo narediti.Moral sem poklicati Bridget, da bi videl, ali bi se bila pripravljena odpeljati od svojega doma na Rhode Islandu do parkirišča na meji z Massachusettsom, da bi pozdravila naš prihajajoči sestanek.Na njeno presenečenje, čeprav je moja ustaljena pacientka, mi moj delodajalec ne dovoli več, da bi jo videl prek telemedicine, medtem ko je zunaj Commonwealtha Massachusetts.
Nekaj upanja je, vendar je morda prepozno.Zdravniki in drugi deležniki so zavarovalniškemu oddelku Massachusettsa posredovali povratne informacije o tem, kako urediti telemedicino, vendar je pričakovati, da bo raziskava trajala vsaj do jeseni, ko ne bo del dežnika obvladovanja duševnega zdravja ali kroničnih bolezni. .
Še bolj zmedeno je, da bodo te hitre spremembe vplivale samo na zavarovalnice v Massachusettsu, vključno z MassHealthom.Ne bo vplivalo na podporo zdravstvenega zavarovanja za telemedicino, ki je povezana z izrednimi razmerami.Bidnova administracija je izredne razmere na področju javnega zdravja podaljšala do 20. julija, vendar mnogi verjamejo, da bodo podaljšali še do konca leta.
Telemedicina je bila sprva krita z zdravstvenim zavarovanjem in je bila primerna za bolnike na podeželju, kjer niso imeli ustreznega dostopa do zdravstvenih storitev.Osnova za ugotavljanje upravičenosti je lokacija bolnika.Kot odziv na izredne razmere v javnem zdravju je Medicare močno razširil svojo pokritost, da bi zdravnikom omogočil zagotavljanje telemedicine vsem bolnikom.
Čeprav je telemedicina presegla to omejitev, je lokacija bolnika postala kritična in njena vloga pri upravičenosti in pokritosti je vedno obstajala.Zdaj lahko vsakdo z njim dokaže, da lokacija pacienta ni več odločilni dejavnik pri tem, ali zavarovanje krije telemedicino.
Državni odbor za medicinske licence se mora prilagoditi novemu vzorcu zdravstvenih storitev in večina bolnikov upa, da je telemedicina še vedno možnost.Prositi Bridget, naj se odpelje čez državno mejo na virtualni obisk, je smešna rešitev.Mora obstajati boljši način.
Uvedba zvezne medicinske licence je lahko najboljša rešitev, vsaj za telemedicino.A državi morda to ne bo všeč, čeprav gre za elegantno in preprosto rešitev.
Reševanje tega problema z zakonodajo se zdi težavno, ker vključuje sisteme licenciranja zdravnikov v 50 državah in okrožju Columbia.Vsak od njih mora spremeniti svojo zakonodajo o licenciranju, da bi dosegel ta cilj.Kot je pokazala pandemija, se vseh 50 zveznih držav težko pravočasno odzove na pomembno vprašanje, od obveznega nošenja mask do lockdowna do udobja glasovanja.
Čeprav IPLC ponuja privlačno možnost, globlje raziskave razkrivajo še en okoren in drag postopek.Stroški pristopa k pogodbi znašajo 700 dolarjev, vsaka dodatna državna licenca pa lahko stane do 790 dolarjev.To je doslej izkoristilo le malo zdravnikov.Sizifov pristop je predvidevanje, katera državna dovoljenja bom morda moral pridobiti za paciente, ki so na dopustu, obiskujejo sorodnike ali hodijo na fakulteto – to bo morda drago plačati.
Ustvarjanje licence samo za telemedicino lahko reši to težavo.To ni nezaslišano.Potem ko je študija pokazala, da bi stroški zahteve po licenciranju ponudnikov zdravstvenih storitev v drugih državah odtehtali morebitne koristi, je uprava za veterane to že storila in omogočila zgodnjo uporabo ponudnikov telemedicine.
Če države vidijo dovolj upanja v opustitvi omejitev licenciranja, potem bi morale videti vrednost ustvarjanja licenc samo za telemedicino.Edina stvar, ki se bo spremenila konec leta 2021 je, da se je zmanjšalo tveganje za okužbo s COVID-om.Zdravniki, ki so oproščeni zagotavljanja oskrbe, bodo še vedno imeli enako usposabljanje in potrdilo.
Čas objave: 22. junij 2021