Študija je pokazala, da so v študiji hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 ravni kisika v krvi pod 92 % in hitro, plitvo dihanje povezani z znatnim povečanjem umrljivosti, kar nakazuje, da bi morali biti ljudje s pozitivnim testom na virus doma. te znake vodijo raziskovalci na Univerzi Washington v Seattlu.
Študija, objavljena danes v Influenza and Other Respiratory Viruses, je izvedla pregled kart 1.095 odraslih bolnikov s koronavirusom, ki so bili hospitalizirani v Washington University Hospital ali Chicago Rush University Medical Center od 1. marca do 8. junija 2020.
Skoraj vsi bolniki z nizko vsebnostjo kisika (99 %) in težko dihanjem (98 %) so prejeli dodaten kisik in kortikosteroide za umiritev vnetja.
Od 1095 bolnikov jih je 197 (18 %) umrlo v bolnišnici.V primerjavi s hospitaliziranimi bolniki z normalno nasičenostjo krvi s kisikom je pri bolnikih z nizko nasičenostjo krvi s kisikom 1,8- do 4,0-krat večja verjetnost smrti v bolnišnici.Podobno je pri bolnikih z visoko frekvenco dihanja 1,9- do 3,2-krat večja verjetnost smrti kot pri bolnikih z normalno frekvenco dihanja.
Nekaj bolnikov poroča o kratki sapi (10 %) ali kašlju (25 %), tudi če je njihova raven kisika v krvi 91 % ali nižja ali dihajo 23-krat na minuto ali več.»V naši študiji je le 10 % hospitaliziranih bolnikov poročalo o kratkem dihanju.Dihalni simptomi ob sprejemu niso bili povezani s hipoksemijo [hipoksijo] ali smrtnostjo.To poudarja, da respiratorni simptomi niso pogosti in morda ne bodo natančno prepoznali bolnikov z visokim tveganjem,« je zapisal avtor in dodal, da lahko zapoznela identifikacija povzroči slabe rezultate.
Višji indeks telesne mase je povezan z nižjimi ravnmi kisika in hitrejšim dihanjem.Telesna temperatura, srčni utrip in krvni tlak nimajo nobene zveze s smrtjo.
Najpogostejši simptom ob sprejemu je bila povišana telesna temperatura (73 %).Povprečna starost bolnikov je bila 58 let, 62 % je bilo moških, mnogi pa so imeli osnovne bolezni, kot so hipertenzija (54 %), sladkorna bolezen (33 %), koronarna arterijska bolezen (12 %) in srčno popuščanje (12 %).
"Te ugotovitve se nanašajo na življenjske izkušnje večine bolnikov s COVID-19: biti doma, se počutiti tesnobno, se spraševati, kako vedeti, ali bo njihovo stanje napredovalo, in se spraševati, kdaj je smiselno iti v bolnišnico," je vodilni avtor Neal Chatterjee Medical Zdravnik je dejal na novinarski konferenci na univerzi v Washingtonu
Avtor je dejal, da rezultati študije kažejo, da bi morali celo ljudje z visokim tveganjem z asimptomatskim pozitivnim rezultatom na COVID-19 in slabimi rezultati zaradi visoke starosti ali debelosti izračunati svoje vdihe na minuto in dobiti pulzni oksimeter za njihovo merjenje.Doma je povedal avtor njihove študije koncentracije kisika v krvi.Rekli so, da lahko pulzni oksimeter pritrdite na konice prstov in stane manj kot 20 dolarjev.Toda tudi brez pulznega oksimetra je hitro dihanje lahko znak dihalne stiske.
"Enostavnejši ukrep je stopnja dihanja - kolikokrat vdihnete v minuti," je v sporočilu za javnost dejala sovoditeljska avtorica Nona Sotoodehnia, MD, MPH.»Če niste pozorni na dihanje, naj vas prijatelj ali družinski član opazuje eno minuto.Če dihate 23-krat na minuto, se posvetujte z zdravnikom.«
Sotoodehnia je poudaril, da lahko glukokortikoidi in dodatni kisik koristijo bolnikom s COVID-19."Pacientom nudimo dodaten kisik, da vzdržujemo nasičenost krvi s kisikom pri 92% do 96%," je dejala."Pomembno je omeniti, da lahko samo bolniki, ki uporabljajo dodatni kisik, izkoristijo učinke glukokortikoidov, ki rešujejo življenja."
Raziskovalci so tudi pozvali k reviziji smernic za COVID-19 centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki bolnikom s koronavirusom svetujejo, naj poiščejo zdravniško pomoč, ko doživijo očitne simptome, kot je »dispneja « in »dispneja«.Stalna bolečina ali pritisk v prsih.”
ÂBolnik morda ne bo občutil teh simptomov, tudi če je dihanje hitro in je raven kisika v krvi padla na nevarno raven.Smernice so še posebej pomembne za klinične stike prve linije (kot so družinski zdravniki in ponudniki telemedicinskih storitev).
Chatterjee je dejal: "Priporočamo, da CDC in WHO razmislita o preoblikovanju svojih smernic, da bi upoštevali te asimptomatske ljudi, ki so dejansko vredni hospitalizacije in oskrbe."»Toda ljudje ne poznajo smernic WHO in centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.politika;ta navodila smo dobili od naših zdravnikov in novic."
CIDRAP-Center za raziskave in politiko nalezljivih bolezni, Urad podpredsednika za raziskave, Univerza v Minnesoti, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Regents of the University of Minnesota.vse pravice pridržane.Univerza v Minnesoti je izobraževalec in delodajalec enakih možnosti.
CIDRAP Â |Â Urad podpredsednika za raziskave |Â Kontaktirajte nas M Â |² Pravilnik o zasebnosti
Čas objave: 18. junij 2021